Chăm sóc người bệnh là chức năng quan trọng nhất của Điều dưỡng viên. Nắm được quy trình kỹ thuật Điều dưỡng cơ bản theo chuẩn Bộ Y tế sẽ giúp Người điều dưỡng đạt hiệu quả cao trong chăm sóc bệnh nhân.
- 12 tiêu chuẩn Điều dưỡng viên cần phải học tập và rèn luyện
- Cơ hội việc làm ngành Điều dưỡng trong những năm tới
- Cao đẳng Điều dưỡng Sài Gòn tuyển sinh năm 2019
Chức năng quan trọng nhất của Điều dưỡng viên là thực hành chăm sóc người bệnh. Muốn chăm sóc bệnh nhân một cách hiệu quả, Người Điều dưỡng viên cần phải nắm được quy trình chăm sóc được hiệu quả người điều dưỡng cần thông suốt các bước tiến hành và phải có những kiến thức khoa học cơ sở như Sinh lý học, Tâm lý học, Dược lý học, Bệnh học… lẫn Kỹ thuật Điều dưỡng cơ bản đã được trang bị trong quá trình đào tạo và những kinh nghiệm tích lũy trong quá trình chăm sóc thực tế trên người bệnh.
Mục đích của quy trình Điều dưỡng
Quy trình chăm sóc của Điều dưỡng là một quy trình bao gồm nhiều bước mà người điều dưỡng phải trải qua gồm hàng loạt các hoạt động theo một kế hoạch đã được định trước để hướng đến kết quả chăm sóc người bệnh mà mình mong muốn. Và kỹ thuật Điều dưỡng cơ bản được hiểu là quy trình đã được định trước, bao gồm các thao tác hay các bước thực hiện nhằm mục đích mang đến kết quả chăm sóc tốt nhất đến người bệnh theo chủ đích của mỗi Điều dưỡng.
Bàn luận về vấn đề này, giảng viên Cao đẳng Điều dưỡng Sài Gòn – Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn đã tổng hợp những mục đích trình trong việc thực hiện quy trình điều dưỡng cơ bản:
- Là những bước mà người điều dưỡng phải trải qua để đạt được mục tiêu chăm sóc người bệnh.
- Không bỏ sót công việc chăm sóc người bệnh.
- Việc chăm sóc được thực hiện liên tục.
- Có kinh nghiệm cải tiến nâng cao kiến thức và nghiệp vụ.
- Giúp người điều dưỡng có trách nhiệm, ý thức được việc mình làm.
- Là thông tin về bệnh nhân giữa các điều dưỡng, các nhân viên.
- Giúp việc quản lý điều dưỡng được tốt, điều dưỡng trưởng đánh giá được trình độ, khả năng của nhân viên mình.
- Quy trách nhiệm cho người điều dưỡng.
- Qua tài liệu này có thể thống kê công tác nghiên cứu khoa điều dưỡng.
- Trong vấn đề đào tạo, kế hoạch chăm sóc giúp cho hướng dẫn công tác chăm sóc bệnh hay truyền đạt kinh nghiệm lâm sàng giải quyết tình huống trong chăm sóc.
- Đối với bệnh nhân khi có kế hoạch chăm sóc hoàn chỉnh họ yên tâm tin tưởng trong vấn đề chăm sóc vì đây là công việc mang tính chất khoa học.
4 bước quy trình kỹ thuật Điều dưỡng cơ bản theo chuẩn Bộ Y tế
Quy trình chăm sóc ở Việt Nam ta tiến hành 04 bước, đó là:
- Nhận định.
- Lập kế hoạch điều dưỡng.
- Thực hiện kế hoạch điều dưỡng.
- Đánh giá.
Nhiệm vụ và yêu cầu cụ thể của từng bước cụ thể như sau:
Bước 1: Xác định người bệnh
- Thu thập mọi thông tin về người bệnh. Cần tiếp xúc trực tiếp với người bệnh, nếu cần có thể tiếp xúc với gia đình người bệnh.
- Nhận định người bệnh là một quy trình gồm: Khai thác tiền sử; Các kết quả khám thực thể; Ghi nhận các dấu hiệu sinh tồn, cân nặng; Hồ sơ điều trị; Các kết quả xét nghiệm cận lâm sàng của người bệnh; Những dữ liệu chủ quan hoặc khách quan; Dữ liệu chủ quan do người bệnh thông báo; Dữ liệu khách quan do người điều dưỡng xem xét, nhận định qua sự quan sát tiếp xúc người bệnh; Khai thác tiền sử bệnh;
- Chuẩn bị người bệnh trước khi khám
- Che kín các nơi khi bỏ quần áo họ ra bằng drap (vải trải) đắp.
- Luôn giải thích cho họ hiểu điều mình sẽ làm trong quá trình khám cho người bệnh.
- Sắp xếp dụng cụ thuận tiện.
- Ghi vào phiếu theo dõi và chăm sóc. Khi ghi chép nên tận dụng kỹ năng.
- Ghi hồ sơ lưu. Phần này người điều dưỡng phải tận dụng kỹ năng Kỹ năng giao tiếp; Kỹ năng nghe; Kỹ năng ra quyết định (xem vấn đề nào cần xử trí trước, cần sắp xếp thứ tự ưu tiên trong quy trình).
Bước 2: Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân
- Xác định rõ ràng mục tiêu chăm sóc bệnh nhân
- Xác định thứ tự ưu tiên: Điều dưỡng viên sẽ dựa vào 14 yêu cầu cơ bản để xác định chính xác thứ tự ưu tiên. Những vấn đề liên quan đến sự sống còn của người bệnh sẽ được ưu tiên hàng đầu sau đó là làm thế nào để người bệnh không bị di chứng sau khi điều trị.
- Xác định rõ những vấn đề trước mắt: Cần phải có sự can thiệp kịp thời đối với những vấn đề đang xảy ra và có thể xảy ra trong một thời gian ngắn sắp tới.
- Xác định những vấn đề lâu dài: Có những biện pháp rõ ràng nếu sau này bệnh nhân có thể gặp phải những biến chứng khi điều trị.
Các kế hoạch lập ra nên đi từ các việc chăm sóc đơn giản đến phức tạp, những dự trù trên bệnh nhân để đạt được kế hoạch chăm sóc.
Bước 3: Thực hiện kế hoạch chăm sóc
- Thực hiện chăm sóc bệnh nhân theo đúng kế hoạch đã đặt ra
- Thực hiện những vấn đề ưu tiên được xác định trong kế hoạch
- Giải quyết hết những vấn đề trước mắt
- Phải thực hiện kế hoạch đến khi nào có kết quả rõ ràng và không chỉ đơn giản là thực hiện cho hết kế hoạch.
Bước 4: Đánh giá của Điều dưỡng đa khoa
- Có tiêu chuẩn đánh giá từng vấn đề (dựa vào mục tiêu), không được nói chung chung và dựa vào hỏi bệnh nhân.
- Đánh giá xem việc chăm sóc ở mức độ nào để kết thúc công việc, hoặc bổ sung hoặc thay đổi.
- Phải đánh giá kết quả, ghi tình trạng hiện tại, các số liệu.
- Lượng giá trong khi thực hiện, sau khi thực hiện và tái thẩm định lại.
Chú ý: khi nhận định thăm khám bệnh nhân và đánh giá sau khi chăm sóc thì phải ghi rõ số liệu tình trạng bệnh nhân để so sánh và đánh giá việc thực hiện cho bệnh nhân. ví dụ: sốt bao nhiêu độ.
Quy trình trên nằm trong Chương trình khung đào tạo cao đẳng điều dưỡng tại trường cao đẳng Dược Sài Gòn. Với những thông tin được cung cấp từ các Điều dưỡng viên mong rằng sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về công việc cũng như có định hướng học tập tốt nhất để có sở hữu hành trang tốt trên con đường chinh phục nghề Điều dưỡng.